山东执业药师考试《西药综合知识与技能》考点二

　　考点6：处方规则

　　处方病例须一致，处方患者一对一。字迹清楚不涂改，修改须注明日期。

　　书写规范不含糊，年龄是实不是虚。幼儿体重需标记，签名签章需统一。

　　中药饮片单独开，其他怎样都可以。临床诊断应注明，最后斜线示完毕。

　　计量数量需标准，麻醉处方需病历，急三常七为常识，延长用量应注明。

　　每张处方不过五，处方药名要正式。

　　考点7：处方缩略词

　　qd(每日)、qh(每小时)、q4h(每四小时)、qn(每晚)

　　记忆口诀：将q当成“每”的意思，后面的字母都是相应的英文缩写

　　po(口服，“o”想象成口)、iv(静注)、ivgtt(静滴)、gtt(滴、滴剂)im(肌注)、H(皮下)

　　bid(每日两次，“b”是第二个英文字母，对应“两”)、st(立即，“申通快递很快”);tid(每日三次，three times a day)、hs(临睡时，“临睡时喝点红酒”)

　　sos(必要时，“求救信号，需要帮助”);ss(一半，“看成soso的缩写，一般般的谐音”);qs(适量，“给药量恰(q)好适(s)合”);qod(隔日一次，qd为每天的意思，将“o“看成时钟，隔了一天);ac(餐前，c是餐的缩写，a是最前面的英文字母);pc(餐后，c是餐的缩写，p看成屁股后面的后)

　　考点8：处方用药与病症诊断的相符性

　　1.盲目联合用药

　　肠炎细菌感染性腹泻—小檗碱(黄连素)片+盐酸地芬诺酯片(急慢性功能性腹泻，走地鸡“酯”有缓解饥饿的“功能”)+八面体蒙脱石散剂(激惹性腹泻、化学刺激引起的腹泻，蒙着眼睛拖“脱”地很刺激)。

　　2.无正当理由超适应症用药

　　坦洛新(用于前列腺增生)—降压

　　阿托伐他汀钙—补钙(有钙，理论上可以补钙，但用于治疗血脂异常)

　　黄体酮—输尿管结石(黄石公园超漂亮)

　　3.无适应症用药

　　流感—抗生素(感冒是由病毒引起的)

　　无细菌感染指征的咳嗽—阿奇霉素(寒冷?花粉过敏?气道阻塞?)

　　Ⅰ类手术切口(要用也用一代头孢菌素，“一一”对应)—第三代头孢菌素

　　4.有禁忌症用药

　　抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者—尿储留

　　盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者—高血压危象

　　急性肝损伤和胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者用脂肪乳—脂质紊乱

　　抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者—加重排尿困难

　　5.过度治疗用药

　　滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药

　　无治疗指征盲目补钙。

　　食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。后两者不能明显提高疗效，反而会增加毒性。

　　考点9：需要皮试的药物

　　酶类、鱼肝油酸钠、血清类、胸腺素、青霉素类、细胞色素C、抗毒素类、类毒素、含碘对比剂、局麻药

　　记忆口诀：“酶”“油”用“血清”炒5盘“素”菜，放了太多碘盐，口都咸麻了

　　考点10：药物相互作用对药效学的影响

　　(一)作用相加或增加疗效

　　1、作用不同的靶位，产生协同作用

　　磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)—双重阻断细菌代谢

　　阿托品+胆碱酯酶复活剂—治疗有机磷中毒

　　2、保护药品免受破坏，从而增加疗效

　　β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂(克拉维酸、舒巴坦)

　　亚胺培南+西司他丁(肾脱氢肽酶抑制剂，减少前者被破坏)

　　左旋多巴+苄丝肼/卡比多巴(脱羧酶抑制剂，减少前者脱羧)

　　3、促进吸收，增加疗效

　　铁+维生素C(维生素C使铁转变为2价铁剂，易被人体吸收)

　　4、延缓或降低耐药性，以增加疗效

　　青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛—延缓青蒿素耐药性产生

　　磷霉素+其他类抗菌药—抗菌作用增强，减少耐药菌株产生。

　　(二)减少不良反应

　　阿托品+吗啡—减轻平滑肌痉挛而加强镇痛效果

　　普萘洛尔+硝酸酯类抗心绞痛药—协同抗心绞痛，互相减少不良反应

　　普萘洛尔+硝苯地平——提高疗效，互相减少不良反应

　　普萘洛尔+阿托品—不良反应减少

　　(三)敏感化作用

　　排钾利尿药+强心苷(血钾低，心脏对强心苷敏感性增强，易发生心律失常)

　　利血平、胍乙啶可增加肾上腺素受体敏感性

　　(四)拮抗作用

　　甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪(前者促进胰岛β细胞释放胰岛素，后者拮抗该作用)

　　吗啡+纳洛酮/纳曲酮(与阿片受体结合，但无兴奋作用，吗啡中毒解毒)

　　(五)增加毒性和药品不良反应

　　肝素(抗凝药)与阿司匹林、双嘧达莫(抗血小板聚集)、非甾体抗炎药(易致胃肠道出血)、右旋糖苷(血容量扩充药)合用，有增加出血的危险

　　氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米、万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性。