山东执业药师考试《西药综合知识与技能》考点八

　　考点25：发药环节注意事项

　　交代服药间隔时间

　　活菌制剂与抗菌药物需间隔服用(拮抗)

　　蒙脱石散剂有吸附作用，与其他药物需间隔服用

　　含金属离子药物能与四环素、喹诺酮类螯合而影响吸收，需间隔服用。

　　没说明一般间隔2小时

　　交代用药途径及用药方法

　　硝酸甘油片舌下含服;高锰酸钾用前稀释;甲硝唑片应口服或阴道给药;胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用;活菌制剂不能用>40℃的水送服;抗酸药、助消化药应嚼碎后服用;混悬剂用前摇匀;肠溶片、缓释片、控释片需整片吞服

　　交代用药注意事项

　　加强中枢抑制：催眠药(xx西泮、xx唑仑)、抗抑郁药(xx西汀)

　　双硫仑反应：头孢哌酮、甲硝唑，不宜接触酒精

　　眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清：卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔等

　　尿中易结晶：磺胺类、氟喹诺酮类

　　体位低血压：xx唑嗪

　　干咳：ACEI类抗高血压药

　　糖皮质激素使用后应漱口

　　大小便显色：鉍制剂—舌苔、大便呈灰褐色;利福平—尿液、泪液呈橙红色;吲哚美辛—大便呈绿色;铁剂—大便呈褐色

　　交代药品储存条件与方法

　　生物制剂及活菌制剂：冰箱2~8℃冷藏，随用随拿

　　胰岛素：未开启置于2~8℃保存，使用后室温(不超过25℃)存放4周

　　米索前列醇：避免受热受潮遇热(30℃以上)或遇潮(分解)

　　考点26：妊娠妇女用药

　　药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响

　　妊娠早期(前三个月)

　　受精后18天左右，细胞尚未分化—“正常存活”或“死亡流产”

　　受精后3周—3个月主要器官形成期—“致畸期”

　　致畸药物

　　沙立度胺(反应停)：海豹儿

　　雌激素、孕激素和雄激素(性激素)：常引起胎儿性发育异常

　　叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤)：可致颅骨和面部畸形、腭裂等

　　烷化剂如氮芥类：引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形

　　妊娠中后期(胎儿形成期)

　　主要器官继续生长—“发育迟缓”或“功能异常”

　　药物影响

　　神经系统的药物(镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药等)—神经中枢抑制和神经系统损害

　　华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林—胎儿严重出血，甚至死胎

　　临产期使用抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药、大剂量维生素K等—红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-P)者可引起溶血

　　四环素—婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍(四环素牙)

　　分娩前应用氯霉素—新生儿循环障碍和灰婴综合征(一缕“氯”灰)